四十肩・五十肩

四十肩・五十肩とは

症状の出やすい年齢から、四十肩・五十肩と言われていますが、正式には「肩関節周囲炎」と云います。
肩関節は様々な方向に動く関節で、筋肉や靱帯・関節包・腱板などの組織が連携することで、安定した動きとなります。
関節包が炎症を起こし厚くなっていくのが、四十肩・五十肩（肩関節周囲炎）です。
まだ明らかな原因は解っていません。

こんな症状は肩関節周囲炎かもしれません

ある日突然肩に激痛が走った

寝返りを打った時に肩に激痛が走り、目が覚めた

痛みは落ち着いたが、腕を肩より上に挙げる事が出来ない

服を着たり、脱いだりする際に肩に激痛が走った

肩から二の腕にかけて痛みがある

腕を、頭や背中に回すことが出来ない

※これといった切っ掛けはなく痛み始めて、数週間から数か月を掛けて悪化していきます。

　症状が悪化すると、「夜間痛」といって夜眠れないほどの痛みや、痛みで目が覚めると云った睡眠障害を訴える方もいらっしゃいます。

　更に日中何もしなくても痛みが出たり、肩だけではなく「腕にかけても」痛みが広がっていきます。

　1か月程経過すると痛みは限定的になることが多いですが、不注意に動かしたり重いものを持ったりすると、再度激痛が出現し更に悪化する原因となります。

原因

まだ明らかな原因は解っていません。

予防・再発予防と治療

予防

気を付けの姿勢は、腕の重みで肩に大きな負担がかかりますので、脇を少し開き肘を曲げる姿勢を取りましょう。

三角巾で腕を釣ると楽になります。

椅子に座るときは肘掛に腕を置く

休む時は、あおむけの時：脇にクッションを挟む　横向きの時：抱き枕を使う

治療

・「安静が最重要」です！！
・痛みや炎症を抑える目的で、痛み止めや湿布を処方します。
・ハイドロリリース：原因が筋膜の癒着と考えられる場合などに行います。
・ヒアルロン酸注射：関節の滑りを良くし、痛みを軽減する目的で行います。
・ブロック注射：神経からの影響が考えられる場合、ご提案いたします。
・ステロイド注射：疼痛が強すぎて耐えられない場合に行うことが多いです。
　※ステロイドは、回数を重ねると免疫を弱めたりする効果などがあるため、注意が必要です。

・姿勢に気を付けましょう
　気を付けの姿勢は、腕の重みで肩に大きな負担がかかりますので、脇を少し開き肘を曲げる姿勢を取りましょう。

三角巾で腕を釣ると楽になります。
椅子に座るときは肘掛に腕を置く
休む時は、あおむけの時：脇にクッションを挟む　横向きの時：抱き枕を使う

　など工夫をして、うっかり無防備に動かす事には気を付けましょう。

凍結肩

四十肩・五十肩（肩関節周囲炎）の症状が長引くと、肩関節周囲炎が起こった結果の防御反応として、関節包が厚くなったり癒着するなどして、凍ったように肩が上がらなくなる　「凍結肩」　という状態になります。
この状態になると、長期のリハビリが必要となります。

腱板損傷など他の疾患との鑑別のため、MRI検査が非常に有効です。
サイレントマニュピレーションをはじめとした治療をご希望の方は、MRI検査のみ撮影専門の他院などで行って頂きます。
他院の画像データをお持ちの方は、予めご持参ください（撮影時期によっては再度撮影して頂くこともございます）。

サイレントマニュピレーション（非観血的関節受動術）は、超音波（エコー）ガイド下で肩周辺の神経に麻酔をかけて、硬くなっている関節包などを徒手的に剥がすことで、肩の動きを回復させます。
サイレントマニュピレーション（非観血的関節受動術）は手術では有りませんので、日帰りで受けられる治療です。
健康保険でできる治療です。
再発を防ぐためにも、サイレントマニュピレーション（非観血的関節受動術）後の理学療法が大切です。
3か月は積極的にリハビリを当院で行って頂きます。
※詳しくは、以下のサイレントマニュピレーションのリンクからご確認ください。